Kezelési módszerek kategória bejegyzései

TÉNYEK

Tények:

  • A vitiligo pontos oka egyelőre ismeretlen. Csak feltételezések vannak ezzel kapcsolatban.
  • A vitiligo jelenleg nem gyógyítható.
  • Kezelési módszerek léteznek, melyek esetleg (!!!) segíthetnek csökkenteni vagy megszüntetni a pigmenthiányt.
  • Egyes esetekben semmilyen kezelési módszer nem javít a beteg állapotán.

A beteg az alábbi döntéseket hozhatja meg:

  • nem kezelteti a vitiligot
  • kezelteti a vitiligot (a bőrgyógyásszal közösen kiválasztva a kezelési módszert vagy módszereket).

A vitiligonál a diagnózis felállítása és a kezelés felügyelete, ellenőrzése BŐRGYÓGYÁSZ SZAKORVOSI FELADAT!

A betegnek lehetősége van vitiligoval kiemelten foglalkozó bőrgyógyászt illetve intézményt választani.

Bőrgyógyászok által alkalmazott kezelési módszerek

Vitiligonál a különböző bőrgyógyászok különböző kezelési módszereket alkalmaznak vagy részesítenek előnyben. Bizonyos kezelési módszereket egyes bőrgyógyászok nem alkalmaznak, illetve elutasítanak.

Megoszlik az orvosok véleménye a Protopic, a PUVA kezelés és a Melagenina megítélését illetően.

Vannak egymással kombinálható kezelések is.

Lényeges, hogy a betegek pontosan tisztában legyenek a legfontosabb tényekkel, mivel így elkerülhető vagy legalábbis csökkenthető az esetleges csalódottság érzése.

A kezelés hatékonysága 0-tól 100%-ig terjedhet.

Előre nem lehet tudni, hogy az adott betegnél használni fog-e a kezelés, és ha használ, akkor milyen mértékben.

Testrészenként más és más lehet a hatékonysága akár ugyanannak a kezelési módszernek (arc, kéz, egyéb testrészek).

A vitiligos foltok bármikor visszatérhetnek a kezelés helyén.

Mivel csak tüneti kezelés létezik, a pigmenthiány a bőrfelületen máshol is megjelenhet.

Bizonyos kezelések káros mellékhatásokkal is járhatnak. Néhány kezelés nem alkalmazható egyes betegségeknél, állapotoknál, gyermekeknél, terheseknél, azoknál, akik a közeljövőben gyermeket szeretnének vállalni.

A kezelések többnyire költségesek, és hosszú ideig tartanak.

KEZELTESSÜK A VITILIGOT VAGY NE?

Erre a kérdésre betegenként, sőt, esetleg testrészenként is más és más lehet a válasz. 

Hagyhatjuk a vitiligot kezelés nélkül.

Különösen nagy kiterjedésű pigmenthiány esetén a betegek általában ezt szokták választani.

Akinek világos a normál bőrszíne, annál is jó megoldás lehet a kezelés mellőzése. 
Ha ezek a betegek hatékony fényvédelmet alkalmaznak, nem engedik lebarnulni a normál bőrterületet, akkor így elérhetik, hogy egy világos, de legalább egységes bőrszín lesz a teljes bőrfelületen.

Vannak egyéb kizáró okok is a különböző kezelési módszereknél: bizonyos betegségek, terhesség vagy a közeljövőben tervezett terhesség. 
Gyermekek esetén is nagy körültekintést igényel a kezelési módszer kiválasztása illetve annak eldöntése, hogy kezeltessük-e a vitiligot.

A BETEGEK DÖNTHETNEK ÚGY, HOGY KEZELTETIK MAGUKAT.

(Mindig alaposan mérlegelve a körülményeket, az esetleges káros mellékhatásokat, valamint a várható nehézségeket és költségeket.)

KIK SZOKTAK A KEZELÉS MELLETT DÖNTENI?

Többnyire azok:

– akiknek csak néhány és nem túl nagy kiterjedésű pigmenthiányos foltjuk van,

– akik az arcukon lévő pigmenthiányt nagy mértékben zavarónak érzik,

– akiknél nagy a színkontraszt a vitiligos és a normál bőrterület között. 


Megpróbálunk bemutatni minden lehetséges kezelési módszert. 
Sajnos, a kezelések hatékonysága kiszámíthatatlan. 

Még egy fontos kérdés: 
ha kezeltetem a vitiligot, akkor melyik kezelési módszert válasszam /válassza az orvos?

BŐRGYÓGYÁSZOK ÁLTAL ALKALMAZOTT KEZELÉSI MÓDSZEREK

Vitiligonál a különböző bőrgyógyászok különböző kezelési módszereket alkalmaznak vagy részesítenek előnyben.

Bizonyos kezelési módszereket egyes bőrgyógyászok nem alkalmaznak illetve elutasítanak. 
Megoszlik az orvosok véleménye a Protopic, a PUVA kezelés és a Melagenina megítélését illetően.

Vannak egymással kombinálható kezelések is. 

Lényeges, hogy a betegek pontosan tisztában legyenek a legfontosabb tényekkel. Mivel így elkerülhető vagy legalábbis csökkenthető az esetleges csalódottság érzése.

A kezelés hatékonysága 0-tól 100%-ig terjedhet.

Előre nem lehet tudni, hogy az adott betegnél használni fog-e a kezelés. És ha használ, akkor milyen mértékben.

Testrészenként más és más lehet a hatékonysága akár ugyanannak a kezelési módszernek. (Arc, kéz egyéb testrészek.)

A vitiligos foltok bármikor visszatérhetnek a kezelés helyén.

Mivel csak tüneti kezelés létezik, ezért a pigmenthiány a bőrfelületen máshol is megjelenhet.

Bizonyos kezelések káros mellékhatásokkal is járhatnak, egyes kezelések nem alkalmazhatóak gyermekeknél, terheseknél, azoknál, akik a közeljövőben gyermeket szeretnének vállalni.

A kezelések többnyire költségesek, és hosszú ideig tartanak. 

Orvost válasszak vagy kezelési módszert? 
Erre a kérdésre nincs egyértelmű, határozott válasz.

Ha orvost választok előbb, akkor azzal egyúttal kezelési módszert, módszereket is választottam. Mivel a bőrgyógyászoknak különbözik a véleményük a vitiligo kezeléséről, ezért az adott orvosnál csak az általa alkalmazott kezelési módszerekkel fognak kezelni.

Valószínűleg az a legjobb, ha olyan bőrgyógyászhoz fordul a vitiligos beteg, akinek már nagy tapasztalata van a vitiligo kezelésében.

311 NM-ES SZŰK SPEKTRUMÚ UVB-FÉNYKEZELÉS

Forrás: http://medaid.hu/hu/uvb-fenyterapia.html#uvb-fényterápia

A 311 nm-es UVB-fényterápia nagy előnye, hogy semmilyen súlyos mellékhatással nem jár, nem károsítja a belső szerveket, s a bőrtünetek csökkentésével, illetve a teljes tünetmenetesítéssel eredményesen hozzájárul a betegek fizikai és pszichés megterhelésének a csökkentéséhez. Az esetek 80 százalékában hatásos. A keskeny sávú UVB-fénnyel történő kezelés előnye másokkal szemben a terápiás effektus javulása és a mellékhatások csökkenése.

Az UVB-fénnyel kezelt bőrbetegségek ma még nem gyógyíthatók, csak tünetmentesíthetők: a bortünetek csökkennek vagy teljesen megszűnnek, azonban újból megjelenhetnek változó intenzitással. Fenntartó kezeléseket ajánlunk a tünetmentesítő kúra befejeztével, hogy a bőrtünetek ne újuljanak ki.
Az egészségügyi szoláriummal történő kezelés amellett, hogy biztonságos és rendkívül hatékony, kényelmes is, hiszen időtartama rövid, mindössze 10 másodperc és 8 perc között van. Mindez lehetővé teszi, hogy a betegek várakozás nélkül kerüljenek sorra. Az első vizsgálat során borgyógyász szakorvos határozza meg a besugárzások időtartamát és ütemezését, illetve a későbbiekben ellenőrzi a kezelés eredményességét.
 
Kezelés menete
Az UVB-sugarakhoz a bőr fokozatosan szokik hozzá, ezért a kezelések időtartamát lassan növeljük. A kívánt tünetmentes állapot eléréséhez szükséges kezelések száma a
bőr típusától, és annak az UVB-fényre való reagálásától is függ.
Az eddigi tapasztalatok szerint a pikkelysömör és ekcéma bőrtüneteinek javulásához heti háromszori, általában 20 (folyamatos) kezelésre van szükség. Vitiligo esetében átlagosan 30 folyamatos kezelés szükséges ahhoz, hogy az újrapigmentálódás beinduljon. Ettől eltérő ritmus nem ad kielégítő eredményt.

 

Amennyiben egy kezelést elmulaszt, akkor a következo kezelési időtartam nem növelhető. Ha egynél több kezelést mulaszt el, akkor indokolt esetben a legrövidebb időtartamú kezeléshez kell visszatérni. A kezelés elhúzódása, hosszabb-rövidebb időre történő megszakítása az eredményességet csökkentheti. A kezelést követően – egyéni érzékenységtől függően – 4-8 órán belül bőrpirosodás keletkezhet a bőrén. Ezek a tünetek néha még maximum 24 óráig fennállhatnak.
Kérésére szakorvosunk javaslatot ad.
A férfiak nemzőképességére a kezelés nincs hatással.
A keskenysávú, 311 nm-es UVB-fénykezeléshez kapcsolódó kutatások vizsgálták a több évtizeden keresztül kezelt betegek körében a daganatos megbetegedések gyakoriságát, s megállapították, hogy a nem kezelt lakossághoz viszonyított megbetegedési arány ugyanakkora, tehát nem magasabb!
A következők a National Psoriasis Foundation of America lapján olvashatók: „Az UVB ismert karcinogén (rákkeltő anyag) az emberekre nézve. Nincs azonban közvetlen bizonyíték arra, hogy a vitiligo UVB-fénnyel történő kezelése növelné a borrák kockázatát. Fontos azonban a borgyógyász felügyelete.”
Az American Academy of Dermatology honlapján közzétett kutatások alapján megállapították: „A bőrrák kockázata nem nagyobb e kezelések eredményeképpen, mint például a napfény hatására.”

 

PUVA KEZELÉS

A PUVA, a repigmentációs kezelések egyik formája, mely során a beteg egy Pszoralen  nevű gyógyszert kap. Ez a szer különösen érzékennyé teszi a bőrt a fénnyel szemben. A bőrt ezután egy speciális ultraviola fénnyel kezelik, melynek neve: UVA. Ehhez a kezeléshez speciális orvosi berendezésre van szükség. Bizonyos esetekben, mikor a vitiligo még nem kiterjedt, az UVA kezelést megelőzheti a Pszoralen bőrön való alkalmazása, egyéb esetekben a betegek a Pszoralent tablettaformában kapják. A PUVA kezelés után 50-70% esély van rá, hogy a szín visszatér az arcon, a törzsön, a felkarokon és a combokon, de a kezek és a lábfejek igen kismértékben reagálnak. Általában, egy éven át tartó, heti kétszeri gyakoriságú kezelések szükségesek. A PUVA kezelés esetében, elengedhetetlen a bőrgyógyászok igen szigorú felügyelete. A PUVA mellékhatásainak egyike a napon történt leégés-szerű reakció. Hosszú távú alkalmazás után a bőr bepettyeződhet és innentől sajnos megnő a bőrrák kockázata. Mivel a Pszoralen a szemet is érzékennyé teszi a fényre, elengedhetelen az UVA szűrős napszemüveg viselése egészen napnyugtáig a Pszoralen alkalmazásának napján. Ez a védelem a szem behályogosodását akadályozza meg. A PUVA-t általában nem alkalmazzák 12 éven aluli gyermekeken, terhes, vagy szoptatós nőkön, illetve olyan betegeken, akiknek egyéb egészségi állapota miatt ez nem lehetséges.

Dr. Kohán József bőrgyógyász véleménye a fényérzékenyítő anyagokról:

A Meladinine (más néven Geroxalen, Oxsoralen) egy fényérzékenyítő anyagot (8-methoxy-psoralent) tartalmaz, amely a bőrön hólyagos felégéseket, hosszútávon rákot okoz, a belsőleg alkalmazott tablettája májkárosító. Semmiképp ne vegyenek ilyet!!!

FORRÁS: Dr. Kohán József, csaladinet.hu

 

SOLADERM

http://www.soladerm.hu/termekek

NB-UVB fény használata

Az első beszámoló fényterápiás kezelésről időszámításunk előtt 1400 évvel, Indiából való, ahol a pigmenthiányos betegeknek (vitiligo) bizonyos növényi kivonatokat adtak (melyek aktív hatóanyagai psoralen-vegyületek lehettek), majd ezután napoztatták őket. A modern kori fényterápia kezdete a Nobel-díjas (1903) Niels Finsen nevéhez fűződik, aki különféle bőr-betegségek (főként a lupus vulgaris) gyógykezelésére használta az ultra-ibolya fényt. 
A következő mérföldkövet Parrish munkássága (1974) jelentette, aki a szájon át adott psoralen-vegyületeket nagyintenzitású UVA-sugárzással kombinálva gyógyított pikkelysömörös (psoriasis) betegeket, – az eljárást manapság PUVA-terápiaként emlegetjük.
Az UVB terápiás felhasználása még későbbi fejlemény: először Wiskemann (1978) használta a széles spektrumú UVB (BB UVB) fény-csöveket pikkelysömör és uraemiás viszketegség kezelésére. Azonban a széles spektrumú UVB fény kevésbé vált be a psoriásis terápiájában, mint a PUVA eljárás, emiatt nem igazán terjedt el. Az áttörést a szűk spektrumú UVB fényforrások (NB UVB) megjelenése hozta meg 1988-ban, a psoriasis kezelésére. Ezek a alacsony-nyomású, speciális bevonatú higanygőz lámpák  az ultraibolya fény spektrumában adják le teljesítményüket, jellemzően a 310-315 nm-es hullámhossz tartományban, főként a 312 nm-es hullámhosszon. A széles spektrumú csövek jelentős mellékhatása a bőrpír által jelzett  bőrkárosodás, amely főként a 290-305 nm-es spektrum sajátja. A szűk spektrumú UVB fényforrások bőrkárosító potenciálja ehhez viszonyítva jelentősen alacsonyabb, ugyanakkor terápiás lehetőségeik jóval szélesebbek. 
A fényterápia különféle módozatainak felsorolása nem lenne teljes a polarizált fény, illetve az infravörös fény (IR) említése nélkül, melyeknek mind megvannak a speciális alkalmazási lehetőségeik, – de a továbbiakban az ultraibolya fényről, és ezen belül is a szűk spektrumú UVB-fényről és alkalmazásáról lesz szó.

PSEUDOCATALASE – PROFESSOR KARIN U SCHALLREUTER

https://www.facebook.com/notes/nori-miller/professor-karin-u-schallreuters-treatment/1001219473341803/

DR KARIN SCHALLREUTER’S TREATMENT
1. Pseudocatalase cream PC-KUS plus calcium in combination with short term UVB exposure.
2. The combination of climatotherapy at the Dead Sea together with pseudocatalase cream PC-KUS
 
 
IN GREIFSWALD, GERMANY
Institute for Pigmentary Disorders
in Association with the University of Greifswald / Germany
Biotechnikum Greifswald
Walther-Rathenau-Str. 49a
D-17489 Greifswald, Germany
 
 
IN BRADFORD, UK
(Bradford-ban (UK) jelenleg szünetel a rendelés.)
Position Professor of Clinical and Experimental Dermatology
Department or Division Bradford School of Medical Sciences
RKT Centre Centre for Skin Sciences
Email: k.schallreuter@bradford.ac.uk
 
REPORT WITH HER
 
 
PATIENTS TALK ABOUT DR KARIN SCHALLREUTER’S TREATMENT
 
1. LEE THOMAS
Lee Thomas talks about Schallreuter Scenesse and Vitiligo
Lee Thomas’s repigmentation journey 2012
 
2. SIMONS
Simons Vitiligo Blog
Simons Vitiligo Blog (Youtube)

MELAGENINA (MELAGENINA PLUS)

https://www.cubaheal.com/vitiligo-treatment-with-melagenina-plus/

A beteg kérdése:

Megszereztem a Melagenina Plusz oldatot, már “csak” az alkalmazását szeretném megtudni. Lefordítottuk az üvegen található leírást, mely szerint be kell dörzsölni az érintett felületet majd kerülni a napot, infra lámpát, szolit… A neten pedig azt olvastam hogy alkalmazása után használni kell az infra lámpát, esetleg napoztatni kell. Kérdésem: melyik a helyes alkalmazási mód pontosan, mert itt állok egy drága készítménnyel, melyet beszerezni is nehéz volt s nem tudom mit tegyek vele, hogy használjon??? Nem sok foltom van, azok is javulnak, bepöttyöződtek, így azt sem tudom hogy a barna részt érheti-e az oldat, vagy csak a fehéret, ugyanis akkor meg nem tudom bedörgölni esetleg ecsettel bepöttyözgetni. Várom segítségét, válaszát kérdéseimre tisztelettel.

Dr. Kohán József bőrgyógyász válasza:

Korábbi válaszaimnál már lefordítottam, sőt korrigáltam a használati utasítást, mivel fehér embereken másként halad a gyógyulás: MELAGENINA OLDAT ”

Összetétel: Emberi méhlepény-kivonat 50 %-os vizes-alkoholos oldatban.

Hatás: Bőr pigmentáló szer. A melanocyták jobb reprodukciója révén serkenti a melanin-szintézist.

Javallat: Bőr pigmenthiány ( vitiligo ) kezelése, bármilyen égés által okozott bőr depigmentáció kezelésére.

Figyelmeztetés: Hűvös helyen, fénytől védve tárolandó.

Alkalmazás módja: Ujjbeggyel kenjük fel a szert a depigmentált bőrfelületre az alábbiak szerint: Reggel 8h: alkalmazzuk az oldatot 5 perces bedörzsöléssel. Du. 14h: mint reggel Este 21h: kenjük fel az oldatot a depigmentált bőrterületre, majd 15 percre tegyük ki infravörös fény hatásának. A fényforrást a kezelt bőrterülettől 40 cm-re helyezzük el. Az infravörös fény hatása alatt a bőrterületet tartsuk nedvesen. Ha infravörös fény használata nem lehetséges, a kezelt felületet délben (12-13h) közvetlen napfény hatásának tegyük ki. Az alkalmazott mennyiséget orvos állapítja meg!

BIOPLA-RE 761 MELAGENINA ® Bőrregeneráló hatású, tisztított, emberi méhlepény-kivonat, bio-serkentőket tartalmaz. A méhlepény egy szerves szerkezet, amely az emberi terhesség 4. hónapjától képződik, a petefészek-membrán és a méhnyálkahártya találkozásánál, aminek révén zajlik a tápanyagcsere az anya és a magzat között. 1968-70-ben Dr. Cao módszert dolgozott ki közvetlenül a szülés után gyűjtött méhlepény „életben tartásához”, hogy elősegítse az anyagcseréből származó anyagok biológiai aktivizálásának tanulmányozását. E kutatás folyamán néhány anyagot izoláltak a méhlepény-szövetből, amiket a bio-serkentők csoportjába soroltak, s amelyeket megküldtek a megfelelő előzetes klinikai vizsgálatokra. Ezek során bebizonyosodott, hogy ártalmatlan, de figyelemre méltó terápiás hatással rendelkezik a renyhe fejlődés okozta különböző betegségeknél.

A BIOPLA IZE-761 bio-serkentőknek a bőr pigmentálási folyamatában való részvételét eredményesnek találták a bőr pigment-hiányának kezelésében, azóta e betegség kiválasztott gyógyszere MELAGENINA néven lett bejegyezve. A vitiligo, a fehérbőrűség egy bőrbetegség, amelyben az egész világ népességének kb. 1 %-a szenved, és amelyet fehér foltok megjelenése jellemez, amit normál vagy fokozott pigemntációjú helyek vesznek körül, s főként az arcon, az izületek körül és a nemi szervek területén helyezkednek el. A betegség éveken át helyben maradhat, de lassan terjedhet szétszóródva az egész testen. A depigmentált bőrfelületek különböző méretűek, és általában szimmetrikusak. Szövettani vizsgálatuk tipikus képet mutat: a hám alaprétegében mind a melanociták (festék-sejtek) mind a melanin-pigment hiányzik. A pigmenthiányos bőr ibolyántúli sugárzással szemben túlérzékeny, és a napfénynek kitéve könnyen leéghet. A festékhiány a benne szenvedőknek komoly hangulati, esztétikai és társadalmi-szociális problémákat okozhat. A bőr normál színét a melanin adja. Ez egy fekete festék, amely a festék-sejtek citoplazmájában keletkezik, a hám alaprétegében elhelyezkedő, speciális sejtekben tárolódik az irhával határos részen. A melanin-szintézisbe a tirozináz enzim avatkozik be, oxidálva a tirozin nevű aminosavat, amelyet L-dihidoxi-fenilalaninná alakít át. Ez az anyag egymás utáni kémiai átalakulások révén indol-kivonatot képez, amelyből polimerizálódva melanin lesz A BIOPLA-RE 761 egy lipoprotein természetű, méhlepény-melanocita képző faktor, amely képes visszafejleszteni a komoly pigmenthiányt, mivel: – serkenti a melanociták reprodukcióját, – fokozza a melanin-szintézist, – oxidálja az L-dihidroxi-fenilalanint, – felszabadítja a melanoszómákban tárolt melanint infravörös fény hatására, és gátolja a limfociták citotikus aktivitását. Adagolás: lásd a használati utasítást ill. az infravörös fény alatt 5 percenként újabb oldatot kell felvinni. Megjegyzés: ha a kezelést megfelelően végezzük, 9-10 nap múlva a depigmentált felület bepirosodik, és újra pigmentálódni kezd. A BIOPLA-RE 761 oldatot kockázatmentesen lehet használni nyálkahártyákon is, de itt ne dörzsöljük be. A BIOPLA-RE 761 repigmentáló hatása szelektív, mivel a normál bőrfelületet nem befolyásolja. A BIOPLA-RE 761 ártalmatlan volta lehetővé teszi gyermekek, felnőttek, idősek, terhes nők kezelését is. Bármilyen gyógyszerrel kompatíbilis, kivéve a pikkelysömör elleni gyógyszereket. A BIOPLA-RE 761-nek ártalmas helyi vagy szisztémás mellékhatása nincs.

FIGYELMEZTETÉS: a kezelés kezdetekor új, színtelen területek keletkezhetnek, vagy a meglévő felületek területe növekedhet az esetek 40 %-ában. Ez a hatás csak átmeneti, és a kezelés kilátásához képest nincs jelentős szerepe.)”

FORRÁS: Dr. Kohán József, csaladinet.hu

ELIDEL, ALDARA, IMIQUIMOD

Immunszupresszív gyógyszerek

  

Dr. Kohán József bőgyógyász véleménye a Protopic-ról és az Elidel-ről:

A Protopicot nem tartom sem hatásosnak, sem veszélytelennek. Bőrrákot okozó hatása miatt nem sokkal beharangozása és megjelenése után szigorították indikációs területeit az Elidel-lel együtt.

FORRÁS: Dr. Kohán József, csaladinet.hu